Problémy s klouby se často vyskytují lokálně, když má člověk bolest v určitém kloubu a dokáže přesně určit místo bolesti. Někdy však bolest kloubů nelze lokalizovat, protože bolí všechny klouby nebo několik současně. V tomto případě je předčasné hovořit o revmatoidní artritidě, protože kromě této patologie existují další onemocnění, při nichž bolest pokrývá všechny klouby pohybového aparátu.
Pozorný lékař, který bude analyzovat stížnosti pacienta a identifikovat vztahy příčiny a následku, může identifikovat důvody, proč všechny klouby bolí současně. Stanovení diagnózy zdaleka není vždy tak snadné as nejběžnějšími obecnými příznaky není možné po řadě vyšetření okamžitě určit konkrétní patologii. Pokud tedy dojde k systémové bolesti kloubů, neodkládejte návštěvu lékaře.
Pokud jsou všechny klouby pohybového aparátu vážně nemocné, mohou nastat následující důvody:
- Patologie autoimunitního původu a systémové alergické reakce.
- Revmatoidní artritida.
- Osteoartróza.
- Chronická únava, zvýšená fyzická aktivita.
- Intoxikace těla.
- Krevní nemoci.
Když se objeví bolest v několika nebo všech kloubech, je třeba si uvědomit, že taková situace je pouze reakcí na určité nemoci, ale ne na nezávislé nemoci. Jedinou výjimkou mohou být patologické stavy, jako je osteoartróza a revmatoidní artritida, kdy bezprostřední příčina spočívá v poškození samotné chrupavky.
Revmatoidní artritida
Toto onemocnění se týká chronických autoimunitních patologií, při nichž jsou primárně postiženy klouby v celém těle. Charakteristickým rysem revmatoidní artritidy je zapojení mnoha kloubů do patologického procesu.
Současně hrají v zánětlivém procesu klíčovou roli cytokiny, metaloproteináza a chemotaktické cytokiny. Jedná se o protizánětlivé prvky, které aktivují aktivitu vlastních imunitních buněk lidského těla. Výsledkem je, že se pohybují do místa zánětu, to znamená do kloubů lidského těla, a vyvolávají typickou zánětlivou reakci.
Typickým projevem revmatoidní artritidy je poškození periferních kloubů a symetrické. Když se onemocnění zhorší, patologie postihuje větší klouby. Patologie postihuje hlavně ženy, u mužů je to třikrát méně časté. Je diagnostikována ve věku mezi třiceti a padesáti lety, ale někdy se může objevit také u dospívajících - toto onemocnění se nazývá juvenilní artritida.
Navzdory skutečnosti, že vědci objasnili imunitní povahu onemocnění, stále není možné zjistit přesnou příčinu revmatoidní artritidy - proč protizánětlivé buňky získávají takovou patologickou aktivitu. Dosud byla prokázána genetická predispozice k revmatoidní artritidě a je také naznačeno, že na výskyt patologií mají vliv negativní faktory, jako je kouření tabáku, přenos virových onemocnění atd.
Průběh onemocnění je způsoben aktivací imunitních komplexů, které jsou produkovány synoviální membránou a nacházejí se v cévách. Rychlou reakcí na ně jsou revmatoidní faktory - protilátky produkované proti těmto komplexům. A v některých případech se objevují samy o sobě, bez přítomnosti provokujících faktorů.
POMOC!V rané fázi vývoje patologie makrofágy migrují do postižených oblastí, po chvíli se tam zvyšuje počet lymfocytů. Uvolňování zánětlivých mediátorů a vyvolává vývoj patologického procesu v celém těle.
Pokud dojde k chronické lézi synovie, pak se místo obvyklé tloušťky stává hustší a hrubší, roste a na jejím povrchu se tvoří záhyby ve formě klků. Buňky synoviální tekutiny produkují stromelysin a kolagenázu, což přispívá k destruktivním procesům v chrupavkové tkáni. Zánětlivý proces je podporován produkcí prostaglandinů, objevují se fibrinové usazeniny a nekrotické procesy.
Přerostlá synoviální tkáň vyvolává zánětlivé mediátory, které přispívají ke zničení nejen chrupavky, ale také kostní tkáně, vazů a kloubního pouzdra. V samotné kloubní tekutině se zvyšuje počet leukocytů.
Malé klouby těla jsou pokryty charakteristickými revmatoidními uzlinami, když kloub změní tvar a ošklivě vypadá. Obsah těchto revmatoidních uzlin je nekrotickou částí makrofágů, fibroblastů a plazmatických buněk. Podobné uzliny lze nalézt ve vnitřních orgánech.
Onemocnění postupuje postupně. Pacienti trpí obecnými a místními kloubními projevy - ráno je charakteristická ztuhlost kloubů, pozorována únava, ztráta chuti k jídlu, tělesná teplota stoupá na subfebril. Stav kloubů se mnohem lépe zlepší asi hodinu po probuzení. Klouby jsou ovlivněny symetricky a revmatoidní artritida obvykle postihuje následující klouby:
- Zápěstí.
- Druhý a třetí metakarpofalangeální.
- Rameno.
- Kolena.
- kotníky.
- Hip.
- Lokty.
Ve skutečnosti onemocnění ohrožuje jakýkoli kloub pohybového aparátu. Distální falangální klouby, stejně jako prvky axiální kostry, jsou nejméně často postiženy.
Klouby zůstávají bolavé, bobtnají a zčervenají a jsou horké na dotek. Aby se minimalizovaly bolestivé pocity, pacienti se snaží udržovat ohnuté klouby - tím méně bolí. K progresi onemocnění dochází v prvních 5–6 letech po objevení prvních patologických změn. A již deset let po vývoji patologie se u pacientů objevují nevratné změny.
Během této doby se u pacientů vyvinou výrazné deformity kloubů a může dojít k nestabilitě. Když jsou nervové větve stlačeny, pacienti trpí syndromem karpálního tunelu a při revmatoidní artritidě kolenního kloubu hrozí pacientům Bakerova cysta, hluboká žilní trombóza atd.
Souběžně s kloubními změnami jsou pozorovány mimokloubní projevy těla, které se vyvíjejí s progresí patologie u každého třetího pacienta. Příkladem takových projevů mohou být revmatoidní uzliny v plicích, vaskulitida, Feltyho syndrom, myokarditida.
Diagnostika onemocnění není tak obtížná. Krev vykazuje typická klinická kritéria pro revmatoidní artritidu, zvýšenou rychlost sedimentace erytrocytů, významné množství C-reaktivního proteinu a revmatoidního faktoru.
Zdravotní stav pacientů je specifikován na rentgenovém snímku, který se provádí při podezření na revmatoidní artritidu. Toto onemocnění se liší od osteoartrózy, sarkoidózy, psoriatické artritidy a ankylozující spondylitidy, artritidy vzniklé na pozadí hepatitidy C.
DŮLEŽITÉ!Při stanovení diagnózy je třeba vzít v úvahu, že onemocnění má poměrně vysoký smrtelný výsledek, ale u revmatoidní artritidy není spojeno s poškozením kloubů, ale s patologickými změnami v srdci, vnitřním krvácením.
Léčba onemocnění se provádí podpůrnou terapií i silnými NSAID. Doporučuje se klouby pouze přiměřeně zatěžovat, přidat cvičební terapii. V případě potřeby se provede chirurgický zákrok.
Osteoartróza
Osteoartróza je další běžná patologie, která může ovlivnit velké i malé klouby. Osteoartrózu mohou vyvolat různé faktory, které mají především negativní vliv na chrupavkovou tkáň kloubu. Chrupavka v celém lidském těle plní několik funkcí a stává se primárně tlumičem při různých pohybech. Konstantní napětí vede ke zvýšenému opotřebení chrupavky.
Pokud mají lidé s dobrým zdravím a silnou imunitou šanci obnovit poškozené tkáně, pak u starších pacientů, stejně jako u pacientů se zvýšeným namáháním kloubu, syntéza nových vláken téměř nenastává a tkáň chrupavky se neobnovuje. Osteoartróza je tradičně považována za důsledek mechanického působení na tkáně, nyní však lékaři považují dříve přenesená zánětlivá onemocnění za faktory rozvoje systémové osteoartrózy.
Typickým příznakem onemocnění je bolest ve všech kloubech, protože matrice ztrácí extrémně důležité látky - glukosamin a chondroitin sulfát. Nedostatek těchto prvků vede k takzvané dislokaci kloubu, to znamená, že se v tkáni chrupavky objevují praskliny různých hloubek.
Zánětlivé procesy mohou také narušit normální strukturu tkáně chrupavky, proto jsou-li lokalizovány v subchondrální části kosti, lékaři často diagnostikují u pacientů mikrofraktury. Okraje kosti v kloubu jsou pokryty výrůstky - osteofyty. Slouží ke kompenzaci opotřebované části chrupavky, ale ve skutečnosti přinášejí pacientům ještě více negativních vjemů.
Ženy v menopauze jsou nejvíce náchylné k osteoartróze.
Protože skutečná příčina osteoartrózy nebyla objasněna, lékaři identifikují několik faktorů, které přispívají k rozvoji onemocnění:
- Vrozená nedostatečnost tkáně chrupavky, při které je velmi snadné ji poranit. Například u pacientů s takovou patologií se objevují ploché nohy a dislokace jsou často diagnostikovány - úplné a neúplné.
- Pohlaví je také jedním z faktorů vzniku onemocnění, protože podle statistik je osteoartróza dvakrát častější u žen než u mužů.
- Věk - onemocnění se obvykle vyvíjí u pacientů starších čtyřiceti pěti let, u žen se kryje s obdobím menopauzy.
- Obezita.
- Metabolické problémy.
- Zvýšené sportovní zatížení kloubů.
- Traumatické poranění kloubů.
Onemocnění se vyvíjí v jakémkoli kloubu, ale obvykle je to počáteční kloub s největší fyzickou aktivitou. Může být lokalizován v kolenních kloubech, kyčlích, loktech atd.
Symptomatologie onemocnění je velmi zřejmá, takže osteoartrózu nelze přehlédnout. U člověka se zvýšenou zátěží okamžitě začne bolet klouby, zatímco síla nepohodlí může být odlišná: od mírného kňučení v kloubu po nejsilnější ostrou bolest v kloubu. Při provádění pohybů se bolest zvyšuje a v klidu se stává méně výraznou.
Souběžně s bolestivostí trpí pacienti praskáním kloubů, ztuhlostí. Pacienti mají omezený pohyb. Zejména v okamžicích progrese onemocnění, kdy se k patologii přidávají reflexní svalové křeče.
V pozdější fázi vývoje onemocnění se u pacientů vyvine charakteristická blokáda kloubů - jedná se o prudkou bolest, když se kloub náhle zastaví v důsledku výskytu silné bolesti v kloubu. To je způsobeno vniknutím fragmentů tkáně chrupavky do dutiny, které blokují pohyb. Pokud je onemocnění doprovázeno zánětem, dochází k otokům synovia, které lze snadno vizualizovat.
Vývoj osteoartrózy je zcela individuální. U některých pacientů vykazuje rentgenové záření známky progrese patologie, ale pocity onemocnění se nemění. Současně ostatní pacienti pociťují silnou bolest, zánět a omezený pohyb, když samotný kloub na obrázku vypadá uspokojivě podle stádia vývoje patologie.
Diagnóza onemocnění je založena na rentgenových datech a klinických známkách onemocnění. Paralelně můžete provést ultrazvukové vyšetření nebo magnetickou rezonanci, pokud je potřeba posoudit přítomnost komplikací.
Lékaři se snaží léčit onemocnění s přihlédnutím k maximálnímu zachování pohyblivosti kloubu a schopnosti pacienta pracovat profesionálně. Proto je v terapii nesmírně důležité zastavit progresi onemocnění, eliminovat bolest kloubů a zmírnit zánět.
V současné době nejsou možnosti léčby osteoartrózy neomezené a je obtížné uznat taktiku léčby jako úspěšnou, protože není možné obnovit klouby. Onemocnění přechází do chronického stadia a musíte s ním neustále bojovat.
TIP!Takové nešťastné předpovědi však nezpůsobí zánik pacientů s postižením - s úspěšnou terapií se můžete naučit žít s osteoartrózou a dokonce udržovat fyzickou aktivitu.
K léčbě používají lékaři následující skupiny fondů:
- Nesteroidní protizánětlivé léky.
- Glukokortikosteroidy.
- chondroprotektory.
- Prostředky pro aktivaci krevního oběhu.
- Myorelaxancia.
Terapie onemocnění je primárně tvořena léky, které mohou maximálně obnovit tkáň chrupavky a nastartovat metabolické procesy v kloubu. Proto je hlavní důraz kladen na chondroprotektory, jejichž použití začíná bezprostředně po odstranění zánětu. Léčba chondroprotektory je dlouhodobá a nejlepší výsledek se dostaví až po zahájení včasné léčby.
Jiné nemoci
Revmatoidní artritida a osteoartritida jsou nejčastějšími patologiemi, při nichž bolí a bolí klouby po celém těle. Kromě vedoucích v nemocnosti však existují další podmínky, které vyvolávají bolest v kloubních kloubech.
Bolesti kloubů mohou být projevem leukémie.
Bolavé klouby mohou být projevem poruch krve. Hematologické patologie jsou dnes nejtěžší nejen v diagnostice pro ošetřující lékaře, ale také v terapii. Často se k nim přidává onkologický faktor a nemoci získávají pro pacienta zcela jiný význam. Klouby po celém těle obvykle bolí leukémií - akutní a chronickou. Pacienti zároveň ani netuší, co to znamená, protože výsledky krevních testů nevykazují abnormality.
Artralgie není izolovaná, jsou ovlivněny nejen artikulární prvky, ale také kosti a svaly. Proto lékaři radí pacientům s dlouhodobými bolestivými pocity, je nutné konzultovat nejen ortopedického traumatologa nebo chirurga, ale také hematologa, který může mít podezření na patologii a poslat pacienta k dalšímu výzkumu.
Intoxikace těla je dalším důvodem bolesti kloubů. Faktem je, že klouby reagují extrémně ostře na příjem toxinů do těla, a pokud začnou bolet a kroutit klouby, pak za to může vliv pracovního nebezpečí, intoxikace komunálním odpadem, kouření tabáku a alkoholismus. Pacienti trpí extrémně nepříjemnými příznaky - bolí všechny klouby, jako by při chřipce trpěl celkový stav těla.
Zlepšení zdraví pacientů je možné po stanovení diagnózy. Provádí se detoxikační terapie, čistí se krev a následně i kloubní tekutina od toxinů.
nejdůležitější
Bolest ve všech kloubech těla není vždy spojena s patologií samotných kloubů. Pokud jsou postiženy klouby těla, pak je obvykle příčinou revmatoidní artritida nebo osteoartritida. Příznaky rychle rostou a patologický proces v kloubech postupuje.
V jiných případech, kdy bolest kloubů nesouvisí s poškozením kloubů, může být nepohodlí projevem systémových onemocnění, například krevní leukémie, stejně jako osteoporóza, intoxikace těla, infekce. Vyrovnat se s nemocemi není tak snadné, ale diagnostika onemocnění je mnohem obtížnější. Pacienti s výskytem bolesti kloubů by měli včas kontaktovat kliniku, aby mohli zahájit léčbu v rané fázi.